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아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용 관련 안내 날짜 : 2020-10-08
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조회 : 71  
작성자 알레르기학회
제 목 아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용 관련 안내

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 관련근거 :
- 보건복지부 공고 제2020-540호(2020.07.30.)
- 대한의사협회 대의협 제813-5285호(2020.07.30.)
- 보건복지부 고시 제2020-221호(2020.09.28.)
- 대한의사협회 대의협 제813-7832호(2020.09.29.)
- 보건복지부 보험급여과-4628호(2020.10.06.)

3. 위와 관련, 보건복지부에서 송부한 “약국 요양급여비용총액의 본인부담률 산
정특례 대상” 질환을 주상병으로 상급종합병원에서 외래 진료를 받는 경우, 요양
급여비용 총액의 100분의 100을 적용하는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관
한 세부사항」(2020.10.08.부터 시행)에 따라 Dupilumab주사제(품명 : 듀피젠트
프리필즈주300밀리그램) 적용 방법을 아래와 같이 전달드립니다.

4. 해당 약제를 투여받는 중증 아토피성 피부염 상병코드(L20.85.)가
2021.01.01.일부터 시행예정으로, 현재는 중증과 경증의 구분없이 아토피 질환으
로 분류되어 Dupilumab주사제를 투여 받는 아토피 환자에게는 요양급여비용 총
액의 100분의 100이 적용되지 않도록 보건복지부에서 협조요청 해온바, 이와 관
련 된 귀 회 소속 회원들에게 안내 부탁드립니다.

- 아 래 -
□ 적용대상 : 아토피성 피부염 환자가 Dupilumab주사제 처방받은 상급종합병원
외래 진료분
* 급여 적용 받은 약제 진료분에 한함 (전액 본인부담인 경우는 제외)
□ 적용기간 : 2020.10.08. ~ 12.31. 진료분 (약제 투여 당일 진료분에 한함)
□ 적용방법 : 종별가산율 및 의료질평가지원금 산정, 일반 외래 본인부담률 적용
* 특정기호 “F025” 미입력. 끝.

대 한 의 사 협 회 장

   


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