대한천식알레르기학회

회원공간공지사항보험관련 공지

위험분담계약 약제 전액 본인부담 환자 환급안내

날짜 : 2020-06-08

첨부 #File :

(붙임)200601기준_위험분담계약약제및환급담당연락처.xlsx (Down : 58)

작성자

알레르기학회

제 목 위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내

1. 관련근거 : 국민건강보험공단 약가협상부-560(2020.6.3.)
대의협 제813-879호(2020.4.23.)

2. 위와 관련, 국민건강보험공단에서 위험분담계약 약제 전액본인부담 환
자 환급 관련 대상 약제가 추가되어 변경내용을 안내하여 온바, 환자가 해당약제를 투
여받고 약값 전액을 부담한 경우(100분의100 본인부담), 환자는 제약사로부터 약값의
일정금액을 환급 받을 수 있습니다.

3. 이에, 건보공단에서 붙임의 위험분담계약 약제를 전액본인부담으로 처
방(또는 조제)시, 환자에게 제약사로부터 약값의 일부를 환급 받을 수 있다는 사실과
해당 약제환급 담당자 연락처를 안내해 줄 것을 요청해온바, 이를 전달해 드리오니 귀
회 소속 회원들이 참고하실 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

4. 아울러, 건보공단도 환급이 누락되지 않도록 위험분담계약 약제의 전액
본인부담 환자에게 환급받을 수 있다는 사실을 안내할 예정인바, 각 요양기관에서 위
험분담 계약 약제를 전액본인부담으로 처방(또는 조제)시, 보건복지부 고시“요양급여
비용청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령”에 따라 공단에 U항(건강보험
100분의100본인부담)으로 청구하도록 안내하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처.　끝.

대 한 의 사 협 회 장

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